О госгарантиях

Информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ПАМЯТКА ГРАЖДАНАМ

о реализации права на бесплатную медицинскую помощь

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее -Программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

־ первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

־ скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

־ специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;

־ паллиативная медицинская помощь.

В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской

Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее –территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием

территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Территориальные программы государственных гарантий включают перечень

заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи.

Кроме того, территориальными программами государственных гарантий определяются условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считаются:

־ незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

־ взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, на осуществление которых у медицинской организации не имеется специального

разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;

־ незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств, листков нетрудоспособности;

־ приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий

медицинского назначения из утвержденного территориальной программой

государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственные средства и изделий медицинского назначения;

־ несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи,

установленных территориальной программой государственных гарантий.

В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:

־ к руководителю учреждения здравоохранения;

־ в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях).

Если результат рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в

соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в

Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, а также в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

В случаях нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения гражданин вправе сразу обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, а также в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется гражданам:

• учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

• амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

• больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских муниципальных учреждений может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санаторно-курортные учреждения разной формы собственности, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными перепаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств областного бюджета и средств ОМС, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе:

• при необходимости обследования граждан при постановке на воинский учет на предмет наличия или отсутствия социально значимой патологии (туберкулез, психические расстройства, наркологические заболевания и пр.) финансирование производится за счет средств областного бюджета;

• при уточнении диагноза, проведении сложных дополнительных методов диагностики, проводимых в лечебных учреждениях, не работающих в системе ОМС, расходы на эти цели финансируются из средств соответствующих бюджетов;

• при уточнении диагноза и в случае выявления заболеваний, включенных в территориальную программу ОМС, и необходимости оздоровления граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы медицинская помощь оказывается за счет средств ОМС на общих основаниях.

Медицинская помощь гражданам Российской Федерации в Курской области оказывается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и предусматривающей первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в учреждениях (организациях) здравоохранения, работающих в системе ОМС, в следующих случаях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и СПИДа;

• новообразования;

• болезни эндокринной системы;

• расстройства питания и нарушения обмена веществ;

• болезни нервной системы;

• болезни крови, кроветворных органов;

• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

• болезни глаза и его придаточного аппарата;

• болезни уха и сосцевидного отростка;

• болезни системы кровообращения;

• болезни органов дыхания;

• болезни органов пищеварения, в том числе заболеваний зубов и полости рта;

• болезни мочеполовой системы;

• болезни кожи и подкожной клетчатки;

• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

• врожденные аномалии (пороки развития);

• деформации и хромосомные нарушения;

• при состояниях, угрожающих жизни пациента, с использованием острого гемодиализа и методов гравитационной хирургии крови;

• беременность, роды, послеродовой период и аборты;

• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Кроме того, в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страховании финансируются услуги центров здоровья, предоставляемые в рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В рамках территориальной программы ОМС осуществляются:

• проведение мероприятий по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок (в части осуществления медицинского осмотра пациента перед проведением прививок и собственно процедуры прививки) и профилактических осмотров, в соотвествии с распорядительным документом, утвержденным министерством здравоохранения Курской области совместно с государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области», а также диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей; мероприятия по профилактике абортов;

• диспансерное наблюдение за состоянием здоровья определенных групп населения: инвалидов и участников войн и приравненных к ним лиц; лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и других объектах, согласно действующему законодательству Российской Федерации.

Гражданам Российской Федерации на территории Курской области предоставляются за счет средств областного бюджета:

• специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

• первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

• специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (организациях) Курской области, входящих в номенклатуру учреждений (организаций) здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и СПИДе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

• медико-генетическая помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения;

• медицинская помощь по выявлению причин мужского и женского бесплодия и восстановлению репродуктивной функции, включая высокие репродуктивные технологии, в государственном автономном учреждении здравоохранения «Областной центр планирования семьи и репродукции»;

• высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляемая в медицинских областных государственных и муниципальных учреждениях (организациях), перечень которых утверждается министерством здравоохранения Курской области, а также оплата расходов, связанных с предоставлением высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям Курской области за пределами Курской области (в случае невозможности оказания необходимой высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Курской области или за счет квот, выделяемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в федеральных учреждениях здравоохранения);

• лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, включая расходы по организации этих мер социальной поддержки в соответствии с законодательством Курской области.